بیمه تکمیلی درمان یکی از انواع پرطرفدار و بسیار کاربردی محصولات بیمه ای است که نقش و کاربرد آن هرچه کمتر کردن سهم بیمار از هزینه های درمان است.
در بیمه سامان علاوه بر ارائه این بیمه نامه بصورت گروهی،
الف) بصورت خانواده و انفرادی هم ارائه می¬شود.
ب) برای افراد داری دفترچه بیمه پایه (تأمین اجتماعی، خدمات درمانی و…)،
و یا حتی فاقد دفترچه بیمه پایه هم قابل صدور می باشد.
معرفی بیمه درمان تکمیلی سامان
حتما برایتان پیش آمده است که هزینه های درمانتان بیش از حد انتظار باشد و نتوانید با بیمه تامین اجتماعی این هزینه ها را جبران کنید.
بیمه درمان تکمیلی خساراتی را که تامین اجتماعی تحت پوشش قرار نمی دهد، جبران خواهد کرد.
این بیمه یکی از بهترین و پرکاربردترین محصولات برای شماست و بسیاری از پوششها از روز اول فعال و قابل استفاده است.
تعهدات و پوشش ها
- هزینه های بیمارستانی و بستری و آمبولانس
- پاراکلینیکی گروه 1 (MRI،آندوسکوپی، سونوگرافی و...)
- اعمال جراحی سرپایی (شکستگی، گچ گیری، بخیه و...)
- جبران هزینه های زایمان (طبیعی - سزارین)
- ویزیت و دارو
- رفع عیوب انکساری چشم
- عمل های جراحی تخصصی
- پاراکلینیکی گروه 2 (نوار مغز، تست بینایی و شنوایی و...)
- آزمایشات و فیزیو تراپی
- نازایی و ناباروری (GIFT،ZIFT، IVF و میکرواینجکشن و...)
- دندانپزشکی
- سمعک
روش های پرداخت حق بیمه و تخفیفات
💉 حق بیمه تکمیلی را بیمه گذار به صورت سالیانه مشخص می کند و آن را هم می توان به صورت نقدی و هم به صورت اقساطی پرداخت کرد اما اگر به صورت نقدی پرداخت شود 10درصد تخفیف به شما تعلق خواهد گرفت.
💉 حالت اقساطی هم به این صورت است که 30درصد از مبلغ به عنوان پیش پرداخت و ما بقی مبلغ را طی حداکثر 6 فقره چک ماه به ماه پرداخت خواهید کرد. البته لازم به ذکر است که بجز طرح نسیم شما می توانید حق بیمه سایر طرح ها را به صورت اقساطی پرداخت نمایید.
💉 حالت اقساطی هم به این صورت است که 30درصد از مبلغ به عنوان پیش پرداخت و ما بقی مبلغ را طی حداکثر 6 فقره چک ماه به ماه پرداخت خواهید کرد. البته لازم به ذکر است که بجز طرح نسیم شما می توانید حق بیمه سایر طرح ها را به صورت اقساطی پرداخت نمایید.
مزایای بیمه درمان
مهمترین ویژگی های بیمه تکمیلی درمان سامان
معمولا شرکتهای بیمه ای این محصول را بصورت گروهی و برای شرکتهای با تعداد نفرات بالا ارائه می کنند.
بیمه سامان به عنوان پیشرو در زمینه ارائه بیمه درمان خانواده و انفرادی شناخته شده و افراد را از بدو تولد تا سن 70 سال بصورت خانواده و یا حتی انفرادی تحت پوشش قرار می دهد.
- طرح های بسیار متنوع و با پوشش های کاربردی
- 15 طرح با حق بیمه های مختلف برای همه اقشار
- سهولت و آسانی در استفاده از بیمه درمان
- دریافت معرفی نامه بصورت آنلاین و غیرحضوری
- ثبت مدارک خسارت بصورت آنلاین و غیرحضوری
- امکان تهیه برای افراد فاقد دفترچه و حتی یکی از اعضای خانواده
جهت تهیه بیمه نامه کافی است فرم های پیشنهاد و پرسشنامه سلامت را دانلود، تکمیل و بهمراه مدارک و رسید واریز حق بیمه برای ما ارسال نمایید.
دوره انتظار به فاصله زمانی از تاریخ صدور تا فعال شدن یک پوشش بیمه نامه گفته می شود.
در بیمه درمان خانواده پوشش هایی مانند ویزیت و دارو، بیمارستانی، دندانپزشکی، آزمایشات، پاراکلینیکی های 1 و2 و… فاقد دوره انتظارند و از لحظه صدور قابل استفاده اند.
پوشش هایی مانند زایمان و نازایی در سال اول دوره انتظار 9 ماهه و و اعمال جراحی دوره انتظار 3 ماهه دارند.
در صورت تمدید، دوره انتظار حذف می گردد.
فرانشیز یعنی سهم بیمار از هزینه های درمانی؛ این میزان در بیمه های درمان خانواده و انفرادی سامان 10% است.
مثلا اگر هزینه قابل پرداخت آزمایشات و یا سونوگرافی 700 هزار تومان باشد، با داشتن بیمه درمان و بسته به طرح انتخابی، سهم مراجعه کننده از این مبلغ 70 هزار تومان می شود.
پرداخت حق بیمه و تخفیفات بیمه تکمیلی
| تخفیف پرداخت نقدی | تخفیف پرداخت اقساط (30% ابتدا+الباقی |
انفرادی | 10% تخفیف | بدون تخفیف |
خانواده 2 نفره | 10% تخفیف | بدون تخفیف |
خانواده 3 نفره و بیشتر | 25% تخفیف | 15% تخفیف |
نحوه استفاده از بیمه تکمیلی
برای استفاده از بیمه تکمیلی درمان سامان دو انتخاب وجود دارد:
- مراجعه به مرکز دلخواه و سپس ارائه رسید معتبر هزینه های انجام شده توسط مشتری به شرکت بیمه
- مراجعه به مراکز طرف قرارداد همراه با معرفی نامه و پرداخت 10% هزینه
نحوه دریافت معرفی نامه و ارائه رسید هزینه ها
برای مراجعه به مراکز طرف قرارداد لازم است تا دستور پزشک (نسخه) را بهمراه مشخصات مرکزی که برای مراجعه انتخاب کرده اید در پرتال خود ثبت نمایید.
و یا برای ثبت و ارائه رسید هزینه های انجام شده توسط خودتان در مراکز غیر طرف قرارداد، می توانید آنها را در سایت بارگزاری نمایید.
برای دریافت معرفی نامه و یا ارائه رسید هزینه کردهای شما بصورت آنلاین از اینجا اقدام کنید:
http://members.darmanet.ir
طرح های بیمه تکمیلی خانواده و انفرادی در یک نگاه
جدول حق بیمه ها در یک نگاه (ویژه افراد دارای دفترچه بیمه پایه)
جدول حق بیمه ها در یک نگاه (ویژه فراد فاقد دفترچه)
تفاوت بیمه تکمیلی افراد دارای دفترچه بیمه پایه و افراد فاقد دفترچه
بین بیمه تکمیلی افراد دارای دفترچه بیمه پایه و افراد فاقد دفترچه چه تفاوتی وجود داره؟